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吃药顺序图靠谱吗?华东师大医学博士生小Q告诉你

2022年12月30日 疫情防控

  最近在朋友圈广泛流传的“新冠吃药顺序图”看似非常周全,其实并不完全靠谱,那么澳门威斯人游戏网址该如何正确用药?华东师大医学与健康研究院博士研究生邱乐佳的#小Q的健康科普专栏告诉你——


  首先澳门威斯人游戏网址要知道居家治疗所用药物都不是针对病毒的,而是针对病毒感染后人体出现的症状,针对目前感染奥密克戎人体出现的症状,常用的药物如下:


  • 西药


  西药有一个概念很容易混淆,就是药品的商品名与通用名,澳门威斯人游戏网址常说的999感冒灵、泰诺、快克都是商品名,是各个企业给他们生产的药品制定的一个标签,它们的通用名分别为感冒灵颗粒、酚麻美敏片/混悬液、复方氨酚烷胺胶囊,而这些药物中都有一种相同的能够帮助退热的成分-对乙酰氨基酚。

镇痛退热

  主要使用的是非甾体类抗炎药(NASIDs),主流选择通常是含有有效成分为对乙酰氨基酚或布洛芬的药物,各种剂型均可用于退热镇痛,但不同剂型的起效时间,作用特点不全相同,其中XX缓释剂(胶囊/片)用于缓解疼痛效果优于其它剂型,退热主要选用XX胶囊/片/混悬液/颗粒。

  需要注意的是一些治疗感冒的药品除了含有对乙酰氨基酚、布洛芬外,还含有抗过敏减轻鼻黏膜水肿(流涕)成分氯苯那敏、伪麻黄碱控制干咳成分右美沙芬可供搭配。

表1:含有对乙酰氨基酚、布洛芬的常用感冒发热药(列举部分)

(注:蓝色为退热有效成分)

止咳化痰

  复方甘草片(阿片类镇咳祛痰药)

  右美沙芬片/胶囊/缓释片(干咳,痰多勿用)

  氨茶碱(平喘药,不应与含咖啡因退热药物合用:酚咖片、复方氨酚烷胺片/胶囊)

  若是出现呼吸困难,请立马就医


  • 中成药


  中成药是指在中医理论指导下,以中药材为主要原料的药物,中医理论讲的是辨证论治,要根据患者病情演变的具体情况来辨证施治,所以不建议患者自行服药,可以在执业中医师的建议下进行针对性治疗。

  安慰剂(当然是会使心情愉悦的东西啦):黄桃罐头


  • 关于用药,你必须知道的还有


  基础病患者谨慎使用NASIDs

  ? 有严重冠心病,心衰,消化道溃疡或出血,凝血功能障碍的患者不能服用布洛芬。

  ? 消化道溃疡或出血,须谨慎服用,有严重肝肾功能不全的患者不能服用对乙酰氨基酚。

  ? 特别需要注意的是部分同学有基础胃病,比如急性胃炎,胃溃疡,谨慎服用布洛芬,可以选择使用对乙酰氨基酚。与布洛芬相比,对乙酰氨基酚对胃肠道的刺激要更小。

  ? 5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药(氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰等)避免与布洛芬同服。

  不要私自服用多种药物

  布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等非甾体抗炎药由于作用机制相同,不建议合并使用,只选择一种含NASIDs的药物用于退热即可,同时由于药物的不良反应、药物之间的配伍禁忌及交叉不良反应,在同时使用多种药物前最好咨询药剂师。

  阿莫西林等抗菌药物是否可以对抗新冠病毒病(COVID-2019)?

  有同学问,平常感冒发热的时候,医生都会给开阿莫西林,那它是否可以对抗新冠引发的感冒呢?

  答案是:不行。青霉素、阿莫西林、氧氟沙星这类抗菌药物无法对病毒起作用,如果伴有细菌感染(咳黄痰)可以考虑合用药物,但药物合用最好在医师、药师指导下进行,不要自作主张。

  输液是否有效

  小时候感冒发热去小诊所挂一瓶水就好了,那针对奥密克戎引起的发热去输液可不可以?对于奥密克戎病毒引发的发热,如果不是反复的持续高热,不建议进行输液(抗菌药、糖皮质激素、电解质)治疗,具体治疗方案请遵医嘱。


除了用药缓解症状,澳门威斯人游戏网址还需要做什么?


  药物不是万能的,药物只是辅助,帮助你的机体度过最艰难的时刻,与此同时,你还需要保证充足的睡眠和水分,获取全面均衡的营养。

  特别是食物,要注意增加蛋白质摄取、碳水和脂肪比例要合理,避免低寻拿磐斯人游戏网址场

  有些同学说澳门威斯人游戏网址只喝白粥行不行,回答是不行,需要摄取足够的蛋白质,鸡蛋、牛奶、肉制品是必须的,考虑到部分感染者有较严重的胃肠反应(恶心呕吐),一个小建议是少食多餐,每餐量减少增加餐数。



  • 未来的趋势


重复感染

  有人说,“抓紧时间感染一次就没关系了,不会再次感染,以后就不用戴口罩了“,并不完全正确,国内可供分析的数据不多,澳门威斯人游戏网址来看看国外最近的研究与政府报告:

  根据英国政府报告[1]统计,2020年7月至 2022年11月期间有 6.75% 的感染者发生了重复感染,重复感染者中93.4% 发生在奥密克戎流行期间。

  2022年11月10日,Nature Medicine 期刊上发表了一篇研究论文[2],该研究分析了在美国退伍军人健康管理局具有档案的5819264个人中,共有484337名新冠感染者,其中,感染过两次及以上的有40947人(8.45%)。

(数据源于[2])

  针对早期原始毒株、贝塔与德尔塔,短时间再次被感染的几率很低,但奥密克戎不同,它的免疫逃逸作用非常强[3]。本阶段澳门威斯人游戏网址国疫情主要是奥密克戎BA.5 的亚分支引起,仍处于感染上升期。目前,暂时没有免疫逃逸更强的病毒株在国内流行,所以重复感染的可能性比较低,也不用过度担心焦虑。

  病毒是否越来越弱了?

  从德尔塔到奥密克戎,病毒毒力越来越弱,是不是意味着新冠病毒为了自身的存活,会向毒性更低的方向进化以保全宿主的生命呢?其实不然,奥密克戎毒力低或许只是个意外,RNA病毒的变异是没有办法预测的。欧盟委员会联合研究中心的研究者指出:新型冠状病毒的变异可能还会持续,毒力也无法预测[4]

  如今,具有超强免疫逃逸能力的奥密克戎亚型BQ和XBB正在国外迅速传播[5],新冠大流行还远未结束。

  各位同学,“放开管控”不代表着疫情结束,科学看待新型冠状病毒,担任自身健康的第一责任人,保护好朋友和家人,做到“晚感染,少感染”,“晚感染”才是明智之举!

  为帮助大家更好的应对新冠疫情,医学与健康研究院招募了学生志愿者,依托附属芜湖医院的专业医师团队共同组建了健康医疗咨询团队,提供24小时的咨询服务,服务形式和分级分流咨询建议如下:

  ?1.咨询邮箱:hospital@ecnu.edu.cn 提供轻症普通问诊、有基础疾病人员的用药咨询等服务,可联系附属医院相关科室专家线上指导。

  ?2.服务热线: 17321458339 ,提供重症、急症咨询服务,可联系附属医院专家线上协助甄别、指导师生员工本地线下就医。

参考文献

[1]Office for National Statistics (ONS), released 16 November 2022, ONS website, statistical bulletin, Coronavirus (COVID-19) Infection Survey, characteristics of people testing positive for COVID-19, UK: 16 November 2022

[2] Bowe, B., Xie, Y. & Al-Aly, Z. Acute and postacute sequelae associated with SARS-CoV-2 reinfection.Nat Med 28, 2398–2405 (2022). https://doi.org/10.1038/s41591-022-02051-3

[3] Pulliam JRC, van Schalkwyk C, Govender N, et al. Increased risk of SARS-CoV-2 reinfection associated with emergence of Omicron in South Africa. Science. 2022 May 6;376(6593):eabn4947. doi: 10.1126/science.abn4947.

[4] Markov, P.V., Katzourakis, A. & Stilianakis, N.I. Antigenic evolution will lead to new SARS-CoV-2 variants with unpredictable severity. Nat Rev Microbiol 20, 251–252 (2022). https://doi.org/10.1038/s41579-022-00722-z

[5] QianWang, Sho Iketani, Zhiteng Li, et al. Alarming antibody evasion properties of rising SARS-CoV-2 BQ and XBB subvariants bioRxiv 2022.11.23.517532; doi: https://doi.org/10.1101/2022.11.23.517532



来源|医学与健康研究院 文|邱乐佳 审核|郑丰(华东师大特聘教授附属芜湖医院常务副院长) 

通联|徐敏华 手绘|王海庆 编辑|吴潇岚 张雨璐 编审|郭文君



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